經(jīng)同行評審的經(jīng)濟(jì)分析顯示，相較單獨檢測 C 反應(yīng)蛋白 (CRP)，將紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 結(jié)合使用的檢測策略可減少誤診，並帶來淨(jìng)成本節(jié)省

羅德島州史密斯菲爾德2026年3月25日 /美通社/ --

紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 具有互補作用

價值 995 萬美元的關(guān)鍵問題：紅血球沉降率 (ESR) 是否值得保留？

一項由 ALCOR Scientific 贊助、已發(fā)表於 ClinicoEconomics and Outcomes Research 的經(jīng)同行評審研究，從經(jīng)濟(jì)角度有力指出，在管理發(fā)炎疾病患者時，應(yīng)同時保留紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 檢測——此結(jié)論直接挑戰(zhàn)以節(jié)省成本為由主張?zhí)蕴t血球沉降率 (ESR) 的觀點。 

研究發(fā)現(xiàn)，相較單獨檢測 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) ，將紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 結(jié)合使用的檢測可減少誤診並帶來可觀的淨(jìng)成本節(jié)省。

以美國一家擁有 739 張病床的典型學(xué)術(shù)醫(yī)學(xué)中心為例，該分析預(yù)測，透過減少與誤診相關(guān)的跟進(jìn)成本，每年可節(jié)省 995 萬美元——主要源於避免因 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 假陽性所引發(fā)的不必要檢查。

紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 並非相同的檢測

批評結(jié)合檢測的人士認(rèn)為，紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 屬於重複檢測。 然而，本研究正面挑戰(zhàn)這一假設(shè)。

作者指出：「C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 與紅血球沉降率 (ESR) 的動力學(xué)特性在本質(zhì)上截然不同。」 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 在急性發(fā)炎後數(shù)小時內(nèi)迅速升高，並於數(shù)日內(nèi)恢復(fù)正常。 相比之下，紅血球沉降率 (ESR) 上升較為緩慢，通常需時 24 至 48 小時，且維持升高的時間更長——這使其在檢測慢性及亞急性發(fā)炎疾病方面尤為重要，例如風(fēng)濕性多肌痛、巨細(xì)胞動脈炎、紅斑狼瘡，以及某些惡性腫瘤。

這些生物學(xué)差異意味著，兩項檢測所提供的是互補而非重複的臨床資訊。 在正確解讀的情況下，同時使用兩者可提升診斷準(zhǔn)確性，而這是單一檢測無法達(dá)到。

為何這項研究至關(guān)重要

這項研究結(jié)果，適逢 value-based（以價值為本）醫(yī)療模式發(fā)展的關(guān)鍵時刻。 過去的「Choosing Wisely」倡議曾促使醫(yī)院削減被視為「重複」的實驗室檢測，其中紅血球沉降率 (ESR) 經(jīng)常被列為削減目標(biāo)。 該倡議始於紅血球沉降率 (ESR) 檢測仍屬人工操作的時期（而不是像現(xiàn)今的全自動化檢測）且其對醫(yī)療體系的財務(wù)影響亦缺乏充分證據(jù)。

現(xiàn)時在美國，自動化紅血球沉降率 (ESR) 檢測的報銷金額僅為每次 2.70 美元——甚至低於一杯咖啡的價格——而全自動化檢測亦不再為臨床實驗室?guī)砣耸重?fù)擔(dān)。 當(dāng)與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 一併檢測時，其新增投入成本極低。 而透過避免誤診及其跟進(jìn)成本所帶來的回報遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過成本，兩者完全不在同一個量級。 實驗室檢測成本通常遠(yuǎn)低於報銷金額，言進(jìn)一步增強(qiáng)紅血球沉降率 (ESR) 的成本效益。

作者指出：「現(xiàn)代紅血球沉降率 (ESR) 分析儀快速、自動化且成本低廉。 過去認(rèn)為紅血球沉降率 (ESR) 檢測會為實驗室資源帶來負(fù)擔(dān)的說法，已不再成立。 問題在於其診斷價值是否足以支持相關(guān)成本——而對於將紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 結(jié)合使用的檢測策略而言，答案顯然是肯定。」

研究設(shè)計與範(fàn)圍

該研究採用決策樹經(jīng)濟(jì)模型，模擬 100 名患者組成的群組，並從美國醫(yī)療體系支付方的角度進(jìn)行評估。 分析涵蓋了八種疾病：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、腸發(fā)炎疾病、假體周圍關(guān)節(jié)感染、巨細(xì)胞動脈炎、胰腺炎、感染、自身免疫疾病及癌癥。

敏感度及特異度數(shù)據(jù)均摘自已發(fā)表的臨床文獻(xiàn)。 成本數(shù)據(jù)來自美國醫(yī)療保險與醫(yī)療補助服務(wù)中心 (Centers for Medicare & Medicaid Services) 的報銷標(biāo)準(zhǔn)（ESR：2.70 美元；CRP：5.18 美元）。 與誤診相關(guān)的跟進(jìn)成本由美國臨床指南推算，並經(jīng)臨床醫(yī)生驗證。

在改變測試成本、跟進(jìn)費用及診斷準(zhǔn)確度等變項的各種情境分析下，研究結(jié)果皆展現(xiàn)出極高的穩(wěn)健性。

重點總結(jié)

事實證明，為節(jié)省成本而削減紅血球沉降率 (ESR) 檢測反而適得其反。 當(dāng)紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 同時檢測時，誤診率下降，相關(guān)的跟進(jìn)成本亦隨之降低。 紅血球沉降率 (ESR) 檢測具備快速、自動化及低成本的優(yōu)勢。 當(dāng)從整體醫(yī)療體系成本進(jìn)行評估時，主張?zhí)蕴t血球沉降率 (ESR) 檢測的論點並不成立。

如果同時進(jìn)行紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 檢測（兩者均為全自動化且低成本的發(fā)炎指標(biāo)）有助減少誤診，為何削減紅血球沉降率 (ESR) 檢測的壓力依然存在？ 在現(xiàn)實應(yīng)用中，同時進(jìn)行紅血球沉降率 (ESR) 與 C 反應(yīng)蛋白 (CRP) 檢測的實際成效，取決於機(jī)構(gòu)、疾病類型、患者群體、疾病盛行率等多項因素。 然而，保留一項經(jīng)過長期驗證、具臨床價值且每次僅需支付 2.70 美元的檢測，以協(xié)助避免不必要的跟進(jìn)檢查，無疑是合理之舉。

關(guān)於本研究

引用：Yarnoff B, Morris W, Zivaripiran H, McCutcheon M, Koshy T. "Economic Evaluation of Combined Testing Strategies Using Erythrocyte Sedimentation Rate and C-Reactive Protein Tests."（結(jié)合紅血球沉降率與 C 反應(yīng)蛋白檢測策略的經(jīng)濟(jì)評估） ClinicoEconomics and Outcomes Research（臨床經(jīng)濟(jì)與成果研究）。 2026;18:578961. DOI: 10.2147/CEOR.S578961

資助：本研究由 ALCOR Scientific LLC 贊助。

媒體聯(lián)絡(luò)人：
Lexa Sullivan，ALCOR Scientific
電郵：lsullivan@alcorscientific.com
完整研究可於以下連結(jié)免費查閱：https://doi.org/10.2147/CEOR。S578961